附件1 2010年重庆市普通高职高专学生“专升本”申请推荐及考试报名表 姓名 |
| 性别 |
| 身份证号码 |
| 近期免冠二寸 彩色照片 | 报 名 号 |
| 民族 |
| 政治 面貌 |
| 健康 状况 |
| 生源地 及录取号 |
| 推荐学校 |
| 专科专 业名称 |
| 年级 |
| 高职/ 普专 |
| 第一志愿 学校名称 |
| 本科专 业名称 |
| 年级 |
| 普本/ 应本 |
| 第二志愿 学校名称 |
| 本科专 业名称 |
| 年级 |
| 普本/ 应本 |
| 是否服 从调配 | 第一志愿校内调配 （是，否） | 第二志愿校内调配 （是，否） | 全市学校间调配 （是，否） | 专科学习 阶段各科 考试成绩 | 由推荐学校出具加盖公章的成绩单，并作为本表附件。 | 所学必修课程 考试成绩优良率（%） |
| 在校成绩 综合名次 |
| 外语是 否过级 | A级 |
| B级 |
| 计算机 是否过级 | Ⅰ级 |
| Ⅱ级 |
| 已获取何种 职业资格证书 |
| 受过何种奖励 （附相关证明材料） |
| 有何特长 |
| 联系地址 |
| 联系电话 |
| 申请人（本人）签字 |
| 家长意见 及签字 |
| 系（院）意见 | 负责人签字： 年月日 | 推荐学校意见 （盖章） | 年月日 | 选拔学校意见 （盖章） | 年月日 |
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说明：1．第一、二志愿学校及专业、选拔学校意见待全市统考后填写，其他内容在报名前填写。 2．生源地及录取号必须由推荐学校查实并填写。报名号按附件4的要求生成。 3．此表一式三份，学生本人、学校、市教委各持一份。本表报送市教委时间见附件3。统考成绩公布后，推荐学校将第一、二志愿的数据填好后，送交选拔学校。
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